Ce este radioterapia?

Radioterapia este o metodă de tratament oncologic care folosește radiații ionizante, direcționate precis, pentru a distruge celulele canceroase și pentru a proteja cât mai mult țesutul sănătos din jur. Radioterapia este folosită la peste 50–60% dintre pacienții oncologici, la un moment dat al evoluției bolii, fiind una dintre cele mai importante soluții moderne în oncologie, inclusiv în centrele din Iași.

1. Rolul radioterapiei în tratamentul cancerului
   Curativ – în multe tipuri de cancer (ex: col uterin, cap și gât, prostată, sân, plămân).
   Adjuvant – după chirurgie, pentru reducerea riscului de recidivă (ex: sân, rect, cap și gât).
   Neoadjuvant – înainte de operație, pentru a reduce volumul tumoral și a crește șansele de rezecție completă (ex: rect).
   Paliativ – pentru a controla simptome (durere, sângerare, compresiune), crescând calitatea vieții.

2. Cum funcționează?
   Radiațiile deteriorează ADN-ul celulelor canceroase, care nu mai pot să se repare sau să se înmulțească. Celulele sănătoase au mecanisme mai bune de reparare, de aceea suportă mai bine tratamentul.
   Efectul este local și precis, nu generalizat ca în chimioterapie. Un medic radioterapeut explică pacienților cum aceste diferențe fac ca tratamentul să fie mai sigur și mai bine tolerat.

3. Tehnici moderne
   A. Radioterapia externă: sursele de radiație se află în afara corpului și fasciculul este direcționat către tumoră:
   ✅ 3D-CRT (Conformală 3D) – modelarea fasciculului pe forma tumorii
   ✅ IMRT (Intensity-Modulated Radiotherapy) – doză adaptată pe volum, protejând organele critice
   ✅ VMAT / RapidArc – tehnici dinamice, cu rotația sursei și doză variabilă
   ✅ IGRT (Image-Guided Radiotherapy) – verificare prin imagini zilnice pentru precizie milimetrică
   ✅ SBRT/SABR (Stereotactic Body Radiotherapy) – doze mari, foarte precise, în câteva ședințe (ex: tumori mici, metastaze pulmonare, hepatice)
   ✅ SRS (Stereotactic Radiosurgery) – tehnică stereotactică dedicată creierului (ex: metastaze, meningiom, AVM)

B. Radioterapia internă (Brahiterapia): sursa radioactivă este plasată în sau lângă tumoră:
✅ HDR (High Dose Rate) – doze mari în ședințe scurte
✅ LDR (Low Dose Rate) – surse implantate permanent sau temporar, cu doză mică
✅ PDR (Pulsed Dose Rate) – doză pulsată, combină avantajele HDR și LDR
✅ IGBT (Image-Guided Brachytherapy) – ghidaj CT/RMN pentru precizie maximă

C. Radioterapia cu particule: folosește particule încărcate (nu doar fotoni)
✅ Protonoterapie – particule care livrează doza doar în tumoră (Bragg peak), protejând țesuturile din jur; utilă în cancere pediatrice, tumori de bază de craniu, tumori oculare
✅ Terapia cu ioni de carbon – doză biologic mai eficientă decât protonii, utilă în tumori radio-rezistente

D. Radioterapia metabolică (sistemică, cu radionuclizi): substanțe radioactive administrate pe cale generală (oral/IV), care se fixează selectiv în țesuturile țintă:
✅ Iod radioactiv (I-131) – cancerul tiroidian
✅ Radium-223 (Ra-223) – metastaze osoase în cancerul de prostată
✅ Lutetiu-177 (Lu-177-PSMA) – cancere de prostată avansate sau tumori neuroendocrine
✅ Ytriu-90 (Y-90) – radioimunoterapie în limfom non-Hodgkin

E. Radioterapia intraoperatorie (IORT): radioterapie administrată în timpul operației, direct pe patul tumoral, imediat după excizia chirurgicală – mai ales în cancer de sân, rect, sarcoame.

4. Beneficiile pentru pacient
   ✅ Crește șansele de vindecare.
   ✅ Permite păstrarea organelor și funcțiilor (ex: sfera ORL, vezică, prostată).
   ✅ Îmbunătățește calitatea vieții (control durere, sângerări, respirație).
   ✅ Se integrează în planuri multimodale (chirurgie, chimioterapie, imunoterapie).

5. Bine de știut
   ✅ Radioterapia nu este „arsură” sau „otrăvire”, ci un tratament de înaltă precizie, adaptat fiecărui pacient.
   ✅ Este un proces sigur, bine controlat, cu echipe multidisciplinare implicate.
   ✅ Este un parteneriat între medic, pacient și tehnologie de ultimă generație.

Radioterapia este una dintre cele mai eficiente arme moderne împotriva cancerului. Folosește radiații țintite pentru a distruge celulele tumorale, protejând țesuturile sănătoase. Aplicată singură sau în combinație cu alte terapii, radioterapia poate vindeca, controla boala sau ameliora simptomele, oferind pacienților atât șansa la viață mai lungă, cât și la o calitate a vieții mai bună.