Cancerul de prostată

Cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer diagnosticat la bărbaţi în multe ţări europene și reprezintă o proporție majoră din cazurile din România. În centrele de oncologie din Iași, pacienții beneficiază de diagnostic complet și de tratamente moderne, inclusiv radioterapie pentru cancer de prostată.

Factori de risc
Vârsta (majoritatea cazurilor >50–60 ani), istoric familial de cancer de prostată (risc crescut la rude de gradul I), predispoziţii genetice (p. ex. BRCA2 creşte riscul și agresivitatea), obezitate, dietă bogată în grăsimi saturate, sedentarism (asocieri epidemiologice; dovezi moderate).

Diagnostic – paşi clari, implementabili (flux clinic)

1. Suspectare clinică: PSA crescut şi/sau nodul palpabil la tuşeul rectal.

2. Confirmare imagistică şi biologică: PSA total, raport PSA liber/total; RMN pelvis sau RMN multiparametric de prostată înainte de biopsie, pentru a creşte rata de detecţie a leziunilor clinice relevante.

3. Biopsie țintită + sistematică (transrectal/transperineal) cu evaluare histologică (Gleason / ISUP) și testare suplimentară dacă e indicat (ex. markeri genomici sau testări pentru mutaţii BRCA la pacienţii cu antecedente familiale sau cazuri agresive).

4. Stadializare: CT toraco-abdomino-pelvin ± scintigrafie osoasă pentru pacienţii cu risc intermediar – înalt sau PSA foarte mare / simptome; PSMA-PET pentru stadializare modernă când este disponibil și indicat (în cazuri de biorecurență/suspiciune de metastaze).

5. Comisie oncologică multidisciplinară (urologie, oncologie medicală, radioterapie, imagistică, anatomie patologică) – obligatorie.

Tratament – modern, multimodal, individualizat în funcție de stadiul bolii și subtip molecular

A. Chirurgie – în funcție de volumul tumoral, preferință, stadiul bolii:
prostatectomie radicală ± limfadenectomie pelvină selectivă ± orchidectomie (deprivare androgenică chirurgicală).

B. Radioterapie cancer prostată Iași
Se realizează pe volumul țintă și folosește tehnici moderne precum IMRT/VMAT sau stereotaxie, pentru protejarea organelor apropiate, în scheme și fracționări individualizate ± brahiterapie. Un medic radioterapeut din Iași integrează această metodă în planul multimodal, cu rezultate eficiente și sigure pentru pacienți.

C. Terapie sistemică – în funcție de statusul clinic, statusul hormonal, profil molecular:
ADT („Androgen Deprivation Therapy” – tratament de deprivare androgenică = tratament hormonal de bază, cu LHRH agonist/antagonist) ± chimioterapie ± agenţi AR-target ± PSMA-targeted radioligand therapy ± inhibitori PARP pentru tumori cu mutaţii HRR (BRCA etc.) ± imunoterapie în subseturi selectate.

D. Tratamente complementare / integrative – doar ce este recomandat (evidence-based)
Nu interferă cu tratamentul oncologic. Evită terapiile alternative care înlocuiesc tratamentele validate, pentru a nu risca pierderea șansei de vindecare.

1. Exercițiul fizic – recomandat înainte, în timpul și după tratament; îmbunătățește calitatea vieții, reduce oboseala.

2. Nutriție / consiliere dietetică – managementul greutăţii, prevenţia sarcopeniei, optimizarea sănătăţii metabolice în timpul ADT; evită „dietele miraculoase”.

3. Alte intervenții: acupunctură, yoga, mindfulness, terapie cognitiv-comportamentală, masaj, music therapy, suplimente – doar în cazuri documentate și sub supraveghere medicală; multe suplimente pot interfera cu chimioterapia (ex.: modulare citocrom P450, efect anticoagulant).